有腰腿痛的人，可能經常會聽到一個詞——“坐骨神經痛”。詞經常聽到，但是大部分人對它都是一知半解，甚至有的還是完全錯誤的。實際上，坐骨神經痛是一組疾病的癥狀，而非一種特指的疾病。今天，疼痛科醫生就帶大家了解一下這種“坐立難安”的疼痛！

  坐骨神經痛不止是痛

  “坐骨神經痛”是因神經根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經的通路傳遞，由腰骶部經臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部疼痛。以下是常見的坐骨神經痛癥狀：

  放射痛 疼痛可為陣發性或持續性，這種疼痛通常只影響一條腿，也可能發展至雙腿。當你坐著、站立、行走咳嗽或打噴嚏時可能會加重。

  腿麻木 患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退，臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱，跟腱反射減弱或消失。

  活動能力下降 疼痛癥狀的加重和肢體麻木感增強，臀部以下肌肉逐步萎縮，導致活動能力下降。

  4種疾病都是始作俑者

  腰椎間盤突出引發的坐骨神經痛 由于腰椎間盤突出了之后壓迫到了附近的坐骨神經，引發坐骨神經痛，然后造成患者出現了臀部、大腿的后方及小腿的外側疼痛，或者是放射性疼痛等癥狀，還會伴有腰肌痙攣、腰椎活動受限等。

  腰椎管狹窄癥引發的坐骨神經痛 腰椎管狹窄癥可能來自椎間盤突出和椎管的骨質和韌帶增生鈣化，也可能由于外傷導致的椎體滑脫、小關節增生椎間孔狹窄，由此導致容納脊髓和神經根的椎管變窄、神經通路狹窄，經過的神經根刺激或受壓引起坐骨神經痛。其典型癥狀是在行走一段時間后出現沿坐骨神經走向放射到腿部的坐骨神經痛，逐漸加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失，稱之為“間歇性跛行”。

  梨狀肌綜合征引發坐骨神經痛 梨狀肌是位于臀部中央的一塊梭形的肌肉，坐骨神經正好從它附近經過或者穿行于此肌肉，當此肌肉出現問題，就會導致坐骨神經受刺激，出現臀部疼痛伴有下肢放射痛及麻木，稱為梨狀肌綜合征。

  導致該病的原因包括：長期久坐的人群，如辦公室人群等，長期久坐導致肌肉僵硬失活；骨盆側傾和蹺二郎腿等不良姿態導致左右側肌力不平衡；運動前沒有熱身，突然運動導致的損傷；運動過度（跑步等），導致梨狀肌的過度使用。

  腰骶神經根炎引發的坐骨神經痛 各種原因導致的腰骶神經根炎引發的坐骨神經痛。腰骶神經根炎可以來自盆腔炎癥、腫瘤或盆腔術后粘連，也可能由自體免疫性疾病導致神經變性導致，一般起病比較急，并且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮，此外跟腱反射、膝腱反射也常減弱或消失。

  用對方法治療不走彎路

  藥物治療 使用非甾體抗炎藥和B族維生素，結合解除肌肉痙攣藥物可在一定程度上緩解腰背痛和坐骨神經痛。

  神經阻滯治療 如果患者疼痛癥狀明顯，有明確的痛點，可以在椎管內或坐骨神經走行區域，以及梨狀肌卡壓部位注射消炎鎮痛液進行治療，由于是藥到患處，治療作用更精準快速，主要是針對中早期以神經炎癥和水腫為主的情況。

  物理治療 中頻電療法、沖擊波療法、紅外線療法，結合肌帖治療及手法按摩等。

  手術治療 手術分為微創和開放性手術兩種，可以先通過射頻消融、椎間孔鏡等微創技術，解除或舒緩坐骨神經受壓治愈疾病。如果存在明顯的椎體滑脫，椎管狹窄微創手術解決不了，也可以采取腰椎間盤切除內固定手術治療。

  康復鍛煉 進行腰背肌及腹肌的功能鍛煉，可以有效改善腰椎穩定性及坐骨神經狀態，無論是疾病哪個時期都要重視。

  這些防治誤區要規避

  坐骨神經痛只是老年人的問題？坐骨神經痛可能會影響任何年齡段的人，尤其是那些經常從事重體力勞動或久坐不動的人。此外，肥胖、慢性疾病和長時間保持同一姿勢也可能導致坐骨神經痛。

  睡硬板床，不要睡軟床？部分患者不能耐受睡硬板床，睡硬板床不利于全身關節、肌肉的放松，也容易受涼不利于患者的康復，因此應選擇適中硬度的床墊比較合適。

  提重物能鍛煉腰部？坐骨神經痛患者應該避免扭腰、彎腰、搬重物等動作，尤其是腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經痛患者，提重物會加重患者的病情。

  文/岳劍寧（首都醫科大學宣武醫院）